Integración innovadora de la infusión de alta dosis de ketamina, servicios psicológicos y cuidado multidisciplinario especializado del dolor para síndromes de dolor refractario (2026)

“La ketamina es un antagonista no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato que ha despertado un interés significativo como tratamiento tanto para el dolor crónico como para los síntomas de salud mental en las últimas dos décadas. Los autores presentan el marco metodológico del Programa del Dolor por Infusión de Ketamina (KIPP) en el Toronto Western Hospital (TWH) y describen un régimen de infusión de altas dosis de ketamina (HDKI) para los síndromes de dolor refractario implementado a través de un innovador modelo de atención multidisciplinaria. Los HDKI se han ofrecido en TWH desde 2010 y en 2023, el KIPP se estableció formalmente y reconceptualizó para incluir servicios multidisciplinarios. El rediseño incluyó servicios de psicología de la peri-ketamina para proporcionar educación, apoyo e integración post-ketamina, y para optimizar los comportamientos adaptativos en el período post-ketamina. En KIPP, la ketamina (0,5 mg.kg-1) se suministra por vía intravenosa como un bolo, seguida de una dosis de infusión de hasta 1 mg-1.kg.hr-1 IV durante seis horas. El KIPP está recopilando datos sobre dolor, factores psicológicos, sueño y funcionamiento antes y después de la HDKI para evaluar los resultados del paciente, que se presentarán en un artículo futuro. Las direcciones futuras incluyen un mayor refinamiento de los protocolos de dosificación y la coadministración de otros medicamentos y la expansión de los servicios de psicología peri-infusión con un mayor enfoque en la preparación y la integración, así como la evaluación de estas iniciativas.”