Uso de agentes psicodélicos en adultos mayores con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento: lo que muestra la evidencia (Vinarcsik, et al, 2025)
El uso de drogas con efectos psicodélicos y disociativos para el tratamiento de enfermedades psiquiátricas se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Sin embargo, se han realizado pocos ensayos para determinar la eficacia de estos agentes en el entorno específico del trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento (EDM) en adultos mayores. En este artículo, revisamos aspectos notables de la EDM resistente al tratamiento en adultos mayores, revisamos los agentes psicodélicos clásicos y no clásicos y los agentes disociativos que actualmente se están probando principalmente en poblaciones más jóvenes para el tratamiento de la depresión, y revisamos lo que se sabe sobre la prueba de estos agentes en adultos mayores con EDM resistente al tratamiento. Dadas las limitaciones del tratamiento estándar existente y los riesgos potenciales asociados con los agentes farmacológicos de primera línea, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en esta población, la psicoterapia asistida por psicodélicos puede ofrecer una alternativa importante para controlar la EDM resistente al tratamiento en adultos mayores. Este subconjunto de pacientes está poco estudiado y se beneficiará significativamente de los regímenes de tratamiento mejorados. La limitada investigación disponible que detalla el tratamiento asistido por psicodélicos en este grupo específico es prometedora. Aquí nos centramos en revisar esos agentes con los datos más controlados disponibles, comenzando con el anestésico disociativo ketamina/esketamina y el agente alucinógeno psilocibina, y concluyendo con una breve revisión de sustancias relacionadas, incluyendo el ácido lisérgico dietilamida (LSD), N,N-dimetiltriptamina (DMT), ayahuasca, ibogaína, 3,4-metildioximetamefetamina (MDMA) y mescalina. El MDD resistente al tratamiento es muy frecuente entre los adultos mayores, y aunque los hallazgos preliminares parecen prometedores con respecto a la seguridad y tolerabilidad de los psicodélicos, persisten las preocupaciones debido a la insuficiencia de datos y, por lo tanto, una investigación adicional es crucial para establecer la seguridad, la eficacia y las aplicaciones de la terapia psicodélica en esta población.